Nowotwór jądra
Epidemiologia i objawy
Guzy jąder najczęściej występują u młodych mężczyzn między 20-35. rokiem życia. W większości guzy, wykrywane w tej grupie wiekowej, mają charakter złośliwy. Nowotwory te zdecydowanie częściej występują u mężczyzna rasy białej niż u rasy czarnej. Czynnikami ryzyka guza jądra są: nowotwór jądra w wywiadzie, obciążenia genetyczne oraz występowanie wnętrostwa – niezstąpienie jąder do worka mosznowego.
Najczęstszym typem guzów jądra są nowotwory zarodkowe. Poniżej przedstawiono podstawowy ich podział:
Nowotwory zawierające jeden typ utkania histologicznego:
- Nasieniak klasyczny (seminoma)
- Nasieniak spermatocytarny(seminomaspermatocyticum)
- Rak zarodkowy(carcinoma embryonale)
- Guz pęcherzyka żółtkowego (YolkSac Tumor)
- Nabłoniak kosmówkowy(chorioncarcinoma)
- Potworniak (teratoma)
- typ dojrzały
- typ niedojrzały
- typ z przemianą złośliwą
Nowotwory zawierające więcej niż jeden typ utkania histologicznego:
- rak zarodkowy i potworniak
- nabłoniak kosmówkowy i jakikolwiek inny typ utkania
- inne rodzaje guzów mieszanych
Nowotwory wywodzące się ze sznurów płciowych lub podścieliska:
- Nowotwory wywodzące się z komórek zrębowych
- Guz z komórek Leydiga
- Inne guzy stromalne – androblastoma, guz z komórek Sertoliego, ziarniszczak
- Gonadoblastoma
Objawy nowotworu jądra są zazwyczaj mało charakterystyczne np. powiększenie się jednego z jąder, czasami ze współtowarzyszącymi dolegliwościami bólowymi. Często guz jest możliwy do wybadania w obrębie moszny przez samego pacjenta, dlatego tak istotną rolę odgrywa samobadanie u młodych mężczyzn i pilna konsultacja urologiczna w przypadku najmniejszych wątpliwości.
Rozpoznanie
Najistotniejszym badaniem diagnostycznym u pacjentów z guzem jądra jest badanie ultrasonograficzne oraz markery nowotworowe z surowicy krwi. Markerami rutynowo wykonywanymi są: Alfa-feto proteina, LDH, HCG. W celu oceny zaawansowania choroby i wykryciu przerzutów dodatkowo wykonywane są badanie obrazowe tj. RTG klatki piersiowej oraz tomografia komputerowa (TK).
Leczenie
Podstawowym elementem leczenia jest wykonanie orchideoktomii (usunięcie jądra)jądra, w którym rozwija się nowotwór. Dalsze postępowanie i leczenie związane jest ściśle z wynikiem badania histopatologicznego usuniętego guza oraz zaawansowaniem choroby. Najczęściej zalecanym leczeniem onkologicznym jest złożona chemioterapia, jej schemat i długość jest uwarunkowana typem histologicznym nowotworu.