Zakażenia układu moczowo – płciowego
Zakażenie układu moczowego (ZUM) –zakażenie bakteryjne dowolnego odcinka układu moczowego. Objawy związane są z miejscem występowania zakażenia.
Wyróżnia się kilka postaci klinicznych ZUM:
- Bezobjawowy bakteriomocz – znamienny bakteriomocz bez zmian w badaniu ogólnym moczu i bez klinicznych objawów ZUM,
- Powikłane zakażenie układu moczowego,
- Niepowikłane zakażenie układu moczowego,
- Nawrót zakażenia układu moczowego – ponowny epizod ZUM wywołany tym samym czynnikiem etiologicznym w okresie pierwszych 3 tygodni od zakończenia leczenia poprzedniego epizodu ZUM,
- Ponowne zakażenie układu moczowego.
Objawy kliniczne:
- dysuria (utrudnione oddawanie moczu),
- parcia naglące,
- częstomocz,
- ból w okolicy nadłonowej,
- ból w okolicy lędźwiowej,
- gorączka,
- dreszcze.
Leczenie:
– antybiotykoterapia,
– nawadnianie.
Posocznica moczowa (urosepsa)
Jest wywołana przez drobnoustroje namnażające się w układzie moczowo – płciowym, najczęściej tlenowe bakterie Gram ujemne (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris).
Grupę podwyższonego ryzyka posocznicy stanowią chorzy, u których stwierdza się bakteriomocz lub utrudnienie odpływu moczu
Objawy kliniczne:
- przyspieszenie czynności serca (tachykardia),
- niskie ciśnienie tętnicze (hipotonia),
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu (oliguria),
- gorączka,
- osłabienie,
- zaburzenia świadomości,
- nudności, wymioty,
- biegunka.
Leczenie:
Podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania oraz postępowanie typowe dla wstrząsu.
Ogromne znaczenie ma odprowadzenie zakażonego moczu zalegającego powyżej przeszkody . W tym celu dokonuje się: nakłucia nerki i wytworzenia przezskórnej przetoki (nefrostomia), wprowadzenia cewnika moczowodowego do nerki, wytworzenia przetoki pęcherzowej nadłonowej, czy też wprowadzenia cewnika do pęcherza moczowego.
Zapalenie pęcherza moczowego
Częściej występuje u kobiet.
Objawy:
- częstomocz,
- parcia naglące,
- ból w okolicy nadłonowej,
- gorączka,
- nudności.
Leczenie: celowana antybiotykoterapia.
Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis)
Często występuje u młodych mężczyzn.
Objawy:
- gorączka,
- częstomocz,
- ból/pieczenie cewki moczowej,
- osłabienie strumienia moczu,
- uczucie zalegania moczu w pęcherzu,
- dyskomfort lub ból w okolicy spojenia łonowego lub krocza.
Przewlekły zespół bólowy miednicy (objawy trwają co najmniej 3 miesiące):
- bóle okolicy krzyżowej, krocza, spojenia łonowego, ujścia zewnętrznego cewki moczowej,
- dysuria,
- osłabiony strumień moczu,
- zaburzenia wzwodu i wytrysku.
Zapalenie najądrza (epidydimitis)
Zwykle występuje jednostronnie. Zakażenie najczęściej pochodzi z cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
Objawy kliniczne:
- bolesny obrzęk najądrza lub moszny,
- częstomocz,
- ból w cewce moczowej, promieniujący wzdłuż pachwin, podbrzusza, krocza,
- gorączka.
Leczenie:
– antybiotykoterapia,
– leki przeciwzapalne,
– elewacja moszny.
Zapalenie jądra (orchitis)
Charakterystyczne jako powikłanie świnki (nagminne wirusowe zapalenie ślinianek przyusznych). Izolowane zapalenie jądra występuje bardzo rzadko.
Objawy kliniczne:
- jądro twarde i bolesne,
- zaczerwienienie skóry moszny,
- gorączka.